Urazowe_uszkodzenia

[ Pobierz całość w formacie PDF ]

przyczepie udowym ścięgna podkolanowego.
i korzystania z łagodnych, a zarazem skutecznych metod konserwatyw�
Zespół tarcia zwykle występuje u początkujących biegaczy czy mło�
nych znakomicie eliminujących wszystkie dolegliwości.
docianych piłkarzy ze znaczną szpotawością goleni, będąc typową cho�
robą przeciążeniową.
Piśmiennictwo
Doskonałą terapią tego zespołu jest wyeliminowanie błędów tech�
nicznych odpowiednim treningiem sportowym. Nieprawidłowe siły
1. Ellis M Frank G. H.: Myositis ossiticans traumatica. Journal of Trauma, 1966, 6,
transmitowane przez boczną część kolana w czasie kontaktu pięty z pod� 6. 2. Gruca A.: O skostnieniach pozaszkieletowych. Pol. Przegl. Chir., 1926, 5, 2,
3_46. 3. Ktilowski J.: Post traumatic para-articular ussification of Ihe knee joint.
łożem muszą być niwelowane wkładkami ortopedycznymi lub odpo�
American J. Roentyenolotjy, 1942, 47, 392. 4. Kuś W. M: Pourazowe skostnienia
wiednim obuwiem, o które trzeba dbać z należytą troską.
pozasikieletowe. Sport Wyczynowy, 1976, 2, 134, 61 64. 5. Kuś W. M, Sołtysiak J.:
Dobre rezultaty przynosi stosowanie ogólne środków przeciwzapal� Pózne powikłania skórne po jednorazowym wstrzyknięciu Depo-Medrol. Wiad. Lek.,
1978, 7, 495 496. 6. Marchewczyk J.: Urazy jednostki mięśniowo-icięgnistej (strain)
nych połączone z leczeniem miejscowym zabiegami fizykoterapeutycz�
uraz urazy aparatu biernie stabilizującego (sprain) w obrębie stawu kolanowego.
nymi. Część przypadków tego schorzenia, z przejściowym odczynem
I[ Sympozjum Obrażeń Sportowych Stawu Kolanowego, Suwałki 1980. 7. Mercer W.:
zapalnym i bólem, ulega samo wy leczeniu. Innym sposobem są oziębia�
Orthopaedic Burgery. Arnold E., London 1959. 8. Mirkin G., Hoilman M.: The sports-
jące okłady z lodu, salicylany, Tanderil, Indocid i leki przeciwbólowe medicine book. Brown Co., Boston, Toronto !978. 9. 0'Donognue D. H.: Treatment
o! injuries to athletes. III ed. Saunders Ca., Philadelphia, London 1976. 10. Whwicki
zmniejszające napięcie mięśniowe, co przynosi zazwyczaj ulgę, mimo
i wsp.: Pourazowe kostniejące zapalenie mięśni. Wiad. Lek., 1970, 23, 10, 859.
że powrót do pełnego zdrowia wymaga dłuższego czasu. Aby skrócić
ten czas mogą być wykonywane blokady, tj. wstrzyknięcia w miejsce
największego bólu 1% roztworu ksylokainy w połączeniu ze steroida�
mi i kortyzonem. Zabiegi te powinny być zalecane i wykonywane przez
lekarza, najlepiej chirurga, ponieważ opisywano kilka rzadkich miej�
scowych powikłań [Kuś, Sołtysiak 1978 5], przykrych w następstwach.
Najczęstszymi objawami tych powikłań są: dołkowate wciągnięcia skó�
ry, hiperpigmentacja lub depigmentacja, zmiany zwyrodnieniowe w po�
większonych naczyniach skóry oraz scieńczenia naskórka, które wystę�
pują w ciągu 1 4 miesięcy po wykonanym wstrzyknięciu. Przyczyną
tych zmian jest długotrwałe zaleganie kryształków kortykosteroidów
Struktury '-rzędu
Ryc- 67. Kliniczna ocena uszkodzenia
(calkowice uszkodzone)
struktur torebkowo- wiązadło wy eh.
me uszkodzone uszkodzone
7. NIESTABILNOZ STAWU KOLANOWEGO
niestnoiinoSc
Pierwszym autorem, który opracował szczegółową diagnostykę urazo�
Dopiero w 1968 roku Slocam i larson J22] tworząc koncepcją rotacyj�
wych uszkodzeń wiezadłowych stawu kolanowego był Paimer. Badając
nej niestabilności wywołali lawinę prac dotyczących tak zdawałoby sią
wpływ kierunku, wielkości i możliwości rozproszenia sił działających
utrwalonego i niezmiennego poglądu. Niestabilność stawu kolanowego
na kolano podał cztery mechanizmy uszkodzeń wiązadeł w obrębie ko�
polega na ciągłych podwichnięciach w różnych płaszczyznach i kierun�
lana:
kach jednego czy obydwu kłykci piszczeli w stosunku do jednoimien-
1. Przywiedzenie, zgięcie i rotacja zewnętrzna kości udowej w sto�
nych kłykci udowych. Oś rotacji stanowi więzadło krzyżowe tylne. Dla�
sunku do kości piszczelowej.
tego też warunkiem powstania niestabilności rotacyjnej jest zachowa�
2. Odwiedzenie, zgięcie i rotacja zewnętrzna uda wzglądem piszczeli.
nie ciągłości więzadła krzyżowego tylnego. Podstawową funkcją wiąza�
3. Nadwyprost kolana.
deł jest ograniczenie tego ruchu, w którą zaangażowany jest cały ze�
4. Przemieszczenie przednio-tylne.
spól wiązadeł, choć różny jest ich udział procentowy. Wiązadła odgry�
Nadal istnieje jednak wiele rozbieżności dotyczących tego zagadnie�
wające pierwszoplanową rolą nazywać będziemy ogranicznikami pier�
nia. I tak przez wiele lat sądzono, a część autorów uważa i obecnie, że
wotnymi, a drugoplanowe ogranicznikami wlórnymi. Tak np. dla szu�
przednie przemieszczenie piszczeli w stosunku do kości udowej spowo�
flady przedniej ogranicznikiem podstawowym w 85% bądzie wiązadło
dowane jest uszkodzeniem tylko przedniego więzadła krzyżowego, zaś
krzyżowe przednie, a wtórnym więzadło poboczne; dla koślawości pod�
tylny objaw szufladkowy wywołany jest uszkodzeniem więzadła krzy�
stawowe bądzie wiązadło piszczelowe (78%), a wtórne więzadło krzy� [ Pobierz całość w formacie PDF ]

do ÂściÂągnięcia / pdf / download / pobieranie / ebook

Odnośniki